粘性毡垫类型和厚度在降低足底峰值压力方面的比较：病例报告
抽象的
本病例报告将对旨在将足底压力从足部特定区域重新分配的任何医学领域产生影响。例如，这可能适用于糖尿病患者、双脚麻木不仁的患者以及足部供血不足并伴有足底溃疡的患者。本研究的目的是调查哪种类型和厚度的 Hapla 毡垫最有效地重新分配足部足底压力。本病例报告是此类报告中的第一份。
参与者是一位健康的 50 岁白人男性，双脚第二跖骨头的足底峰值压力很高；他需要定期去除足底茧。
读者应注意，不同类型的 Hapla 毡垫可提供不同形式的足底压力重新分配。在临床上，在决定最合适的毡垫类型之前，使用 F-Scan 测量峰值足底压力可能会很有用。
介绍
一名健康的 50 岁白人男性，第二跖骨头部长期存在疼痛的足底茧，需要足部治疗来去除茧。去除茧后，该区域经常疼痛，需要使用毛毡垫来减轻足底压力，然后才能使用矫形器进行长期治疗。
长期以来，毛毡垫一直被用作一种材料，用于重新分配足底表面各个部位的足部压力，尽管关于毛毡对足底压力影响的已发表研究很少。根据 Nubeet al. [1] 的说法，毛毡垫的目的是将压力从足部的特定区域转移开。他们证明，通过在足部使用粘附的毛毡垫可以降低糖尿病患者的足底压力。他们认为，糖尿病足部溃疡是由多种因素引发和延续的，主要是周围神经病变和生物力学异常，但足底压力的减轻是治疗糖尿病相关神经性足部溃疡的关键因素。该技术主要涉及将毛毡或毛毡泡沫粘附到足底，并在材料上切一个与溃疡位置相对应的孔。使用不同厚度的毛毡和粘合方法。 Holmes 和 Timmerman [2] 使用足底描记器通过测量 100 名有和无跖骨垫的参与者的动态压力来评估简单的跖骨垫对传输到跖骨头的压力的影响。他们得出结论，如果放置得当，跖骨垫可以成为一种廉价而有效的减轻足底压力的方法。Hayda 等人 [3] 报告了类似的发现；他们测量了 10 名足部正常无症状志愿者鞋内的足底压力。测试条件包括位于三个不同位置的大泡沫、大毛毡和小毛毡。他们得出结论，跖骨垫可以有效降低鞋内的足底压力。Zimny 等人 [4] 的一项研究评估了毛毡泡沫对糖尿病相关足部溃疡伤口愈合的影响，并与标准的足底减压方法进行了比较。所有患者都接受了相同的标准溃疡伤口护理，包括清创和每日仔细监测溃疡。在一项随机试验中，患者使用毛毡泡沫敷料或减压半鞋（Thanner，德国赫希施塔特）减轻溃疡部位的压力。Zimny 等人 [4] 证明，0.635 厘米厚的橡胶泡沫敷料加上 0.158 厘米厚的毛毡层的组合似乎与使用减压半鞋治疗常规足底溃疡一样有效。他们推测，它可能是治疗神经性足溃疡的有效替代方法，特别是对于无法避免负重的患者。Patone 等人 [5] 研究了 7 毫米半压缩毛毡足底覆盖垫（第二跖骨头处有 U 形切口）对前足峰值压力 (PP) 和前足压力-时间积分 (PTI) 的影响。研究了 10 名健康个体的双足。 F 扫描鞋内压力分析系统比较了每个人在使用和不使用毛毡足底垫时的动态测量结果。进行了相关的样本测试，以分析测试条件之间的显著差异。“U”形中心的 PP 和 PTI 分别平均下降了 25% 和 29%。“U”形边缘的 PP 和 PTI 平均增加了 44% 和 58%，即 24.178kPa/秒。究竟什么是导致足部溃疡的高峰值足底压力尚有争议，但 Armstrong 等人 [6] 发现，正如预期的那样，溃疡患者的峰值足底压力明显高于对照组：83.1 +/− 24.7 N/cm2（范围，10 至 125）vs 62.7 +/− 24.4 N/cm2（范围，7.3 至 113），p< .001。与对照组相比，溃疡组明显倾向于足底前足峰值压力升高的患病率更高。他们得出结论，虽然没有最佳的临界点来明确筛查患者足部溃疡的风险，但PP越高，相应的风险就越高。因此，可以从文献中推断，毛毡垫在患者足部健康的管理中可以发挥重要作用，但由于可用的毛毡类型和厚度多种多样，因此需要在这方面进行更多研究。
病例介绍
一名 50 岁、体重 108 公斤的健康白人男性，第二跖骨头下方反复长茧。他每 6 周让足病医生帮他去除茧子一次，然后使用一些衬垫来缓解疼痛。本案例研究的目的是调查与不使用毡垫的对照组相比，哪种粘性毡垫和衬垫厚度的组合最能有效地重新分配足底压力。
为了测量第二跖骨头部的足底压力，F-Scan 传感器用双面胶带固定在鞋子的内侧，以避免传感器移动并降低起皱的可能性。鞋子是平底一脚蹬型。按照 F-Scan 用户手册的建议，在校准之前对传感器进行“调节”。 （这包括穿上鞋子走 20 步左右，让他习惯传感器，并让传感器习惯鞋内的温度。）他穿了一双标准化的薄袜子，以避免任何额外的压力重新分配。 F-Scan 设备使用 F-Scan 用户手册中推荐的点校准程序进行校准（使用参与者之前记录的质量）。在数据收集开始和结束时进行校准，以确保传感器始终保持一致的性能。他的双脚第二跖骨头部的峰值足底压力都很高。获得了五种可粘附于足底表面的不同类型的毛毡（见表1）。
并非所有类型的毛毡都有各种厚度。使用纸板模板切割衬垫毛毡，以确保使用相同数量的毛毡，并且衬垫的设计保持不变。
使用与毡垫一体的粘性背衬将粘性毡垫材料粘在双脚的足底表面（见图 1）。从持续 20 秒的步态周期中获得读数，每只脚有 15 个完整的步态周期。然后对每个毡重复该过程五次；也就是说，每个毡每只脚 75 个读数。每只脚共完成 450 个读数（包括对照）。他戴着 F-Scan 传感器监测足底压力，完成了几个步态周期。他可以控制触发记录的开始，让他在开始记录之前达到舒适和正常的步态。使用跑步机找到他认为舒适的步行速度；然后使用此速度（3.6 公里/小时）保持一致的步态速度。构成最终数据的读数是在他在跑步机上行走时获取的。跑完五次后，将衬垫从他的脚上取下，并加上另一块材料，重复该过程，直到用完所有五种材料，并将结果记录下来，然后输入 SPSS 版本 20。
图 1
带 U 形垫的足底覆盖垫可覆盖第二跖骨头
还读取了整个跖骨头区的足底压力，不使用任何填充材料作为对照。传感器最多使用 10 次，以防止传感器性能下降的可能性。每次更换传感器时都要进行校准。然后使用 F-scan 软件一次查看整个足部着地过程，作为一种“姿势”；这将一个步态周期（脚跟着地到脚趾离地）分组到一张图片中。决定在 F-Scan 软件上记录整个跖骨头区的 PP，软件仍然会定位最高 PP 的点，但此点可能位于任何一个跖骨头上。另一种方法是读取每个跖骨头的读数；但是，使用 F-scan 软件很难清楚、一致和准确地定义每个跖骨头。
研究参与者表现出第二跖骨头部超负荷，而毛毡衬垫旨在降低该点下的压力。但是，如果卸载将 PP 转移到另一个跖骨头部，则这个新的 PP 点可能会超负荷。因此，例如，将第二跖骨头部下的压力从

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