正电子发射断层扫描发现嗜酸性食管炎一例：病例报告
抽象的
嗜酸细胞性食管炎于 1978 年首次报道，此后，人们越来越认识到嗜酸细胞性食管炎是吞咽困难、食物嵌塞和食物反流的主要病因之一。据我们所知，之前没有一例嗜酸细胞性食管炎（不包括对质子泵抑制剂治疗无反应的食管嗜酸细胞增多症）病例在正电子发射断层扫描成像的基础上得到证实。
一名 68 岁的白人男性出现吞咽困难、反复反流和体重减轻，在过去 2 个月内体重减轻 7 磅。患者将这些症状归因于 1 年前因肺癌鳞状细胞癌接受的放射治疗。患者接受了常规随访正电子发射断层扫描成像检查，结果显示后纵隔存在代谢亢进性病变，且病变在食管中段水平增大。
据我们所知，这是第一例报告的嗜酸细胞性食管炎病例，该病例经正电子发射断层扫描成像证实，并在正电子发射断层扫描成像和质子泵抑制剂治疗试验后通过内镜评估和活检证实。这可能对食管嗜酸细胞性炎症以及其他胃肠道器官嗜酸细胞浸润的诊断评估产生影响。
介绍
嗜酸细胞性食管炎 (EoE) 于 1978 年由 Landreset 等人首次报道，此后，人们越来越多地认识到它是吞咽困难、食物嵌塞和食物反流的主要病因之一 [1]。在无症状成年人群中，其患病率估计为 0.4% [2]。在因任何指征接受门诊上消化道内镜检查的患者中，EoE 的患病率为 5% 至 16%，在吞咽困难患者中患病率最高 [3]。EoE 的拟议诊断标准包括食管上皮每高倍视野 (HPF) 中有超过 15 个嗜酸性粒细胞。虽然 EoE 的真正病理生理学仍不清楚，但文献将 EoE 的主要病因归因于过敏和遗传原因 [4]。
病例介绍
一名 68 岁的白人男性，2011 年曾患肺癌，远年曾患 T4aN2cM0 右口咽鳞状细胞癌，因吞咽固体食物困难、反复反流和过去 2 个月内体重减轻 7 磅而转诊至我们机构。患者将症状归咎于 2011 年底化疗后接受的放射治疗。患者已恢复良好超过 1 年，并接受初级保健和肿瘤科临床医生的随访。由于担心恶性肿瘤是导致其吞咽困难的原因，因此对他进行了正电子发射断层扫描-计算机断层扫描 (PET-CT) 成像随访。这表明后纵隔的高代谢病变（标准化摄取值 7.6）在食管中段水平增加，如轴向和矢状位所示（图 1 和 2）。他的体格检查没有发现任何口腔鹅口疮或可触及的淋巴结肿大。他没有过敏性疾病或特应性病史。进行了食管胃十二指肠镜检查 (EGD)，结果显示食管中段有食管环和线性沟，没有胃酸反流疾病的证据。对远端、中段和近端食管进行了活检，结果显示食管中段嗜酸性粒细胞明显增多，每 HPF 多达 80 个嗜酸性粒细胞，并伴有与 EoE 一致的角化不全（图 3）。我们选择进行经验性扩张，患者接受了 20 毫克奥美拉唑每日两次治疗，症状略有改善，但在开始治疗 6 周后也出现了一次食物团块嵌塞。紧急 EGD 发现了同样的结果，活检显示每 HPF 有超过 30 个嗜酸性粒细胞。患者的治疗方案中加入了 440μg 每日两次吞咽氟替卡松，效果良好。不幸的是，治疗 8 周后患者因脑血管意外突然死亡。
图 1
矢状正电子发射断层扫描-计算机断层扫描成像显示后纵隔高代谢病变，且食管中段水平升高。
图 2
轴向正电子发射断层扫描-计算机断层扫描图像显示食管中部吸收增加。
图 3
食管中段活检显示食管中段嗜酸性粒细胞明显增多，每高倍视野有 80 个嗜酸性粒细胞，并伴有与嗜酸性食管炎相符的角化不全。
结论
尽

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