腕短伸肌腱创伤后骨内鞘发育：病例报告
抽象的
儿童闭合治疗的并发症很少见，但可能包括生长障碍和畸形。本病例报告介绍了一种独特的远端桡骨创伤后生长畸形，其中伸肌腕短肌腱形成了骨间走行。
一名 49 岁的白人男性出现右腕桡背侧慢性钝痛，负重和末端屈伸时疼痛加剧。患者青少年时期因车祸导致桡骨远端骨折，非手术治疗。目前的 X 光片显示桡骨远端外侧有透亮突起，无侵袭性特征。磁共振成像显示伸腕短肌腱位于桡骨远端背外侧骨间位置，肌腱纵向撕裂。非造影计算机断层扫描证实肌腱骨间部分有完整的骨桥，限制了潜在的手术入路。患者抗核抗体 (ANA) 呈阳性，先用泼尼松治疗，后来又用甲氨蝶呤和叶酸治疗，症状得到缓解。
本病例突出了桡骨远端骨折后出现的罕见创伤后畸形，其中伸肌腕短肌腱形成骨内鞘。它强调了在规划外科手术时考虑独特解剖变化的重要性。这是首次报道的桡骨远端骨折后肌腱周围形成骨间肌腱鞘的病例，扩大了已知的并发症范围。
介绍
桡骨远端骨折是儿童、成人和老年人中常见的骨折。在急救中心和急诊室中，桡骨远端骨折占六分之一 [1]。临床医生通常会看到多种类型的桡骨远端骨折，其治疗通常取决于患者的年龄/功能以及骨折类型/位移 [2]。由于骨骺板的存在，桡骨远端可能会发生重塑，因此儿童患者最常采用闭合治疗。儿童桡骨远端骨折闭合治疗的并发症并不常见，但包括愈合延迟、畸形愈合、不愈合、关节僵硬、挛缩、骨化性肌炎、缺血性坏死、肌腱营养不良、骨髓炎、继发性骨关节炎、生长障碍或畸形 [3,4]。在本病例报告中，我们介绍了一种创伤后桡骨远端生长畸形，患者的腕短伸肌腱在骨间形成走行。
我们认为这种远端桡骨的创伤后生长畸形是独一无二的，过去从未有过报道。
患者是一名 49 岁的白人男性，惯用右手，因右腕桡背侧突然出现钝痛而到骨科门诊就诊。负重和末端屈伸时疼痛加剧。患者还描述称，自己十几岁时在一次机动车事故 (MVA) 中受伤，桡骨远端骨折用石膏固定治疗；但是，没有他之前受伤的记录。门诊的 X 光片显示桡骨远端外侧有透亮突起。（图 1a、b）。没有证据表明存在内部基质、软组织成分或其他侵袭性特征。患者还接受了造影前和造影后腕部磁共振成像 (MRI) 的进一步评估，结果显示腕短伸肌腱位于桡骨远端背侧骨间位置。（图 2a、b 和 c）。很难确定这是位于侵蚀处还是远端桡骨内有完整的骨管。有证据表明隧道内肌腱有纵向撕裂。肌腱沿骨间走行向远端桡骨背侧和外侧延伸，随后从远端背侧桡骨关节面附近以近端腕骨列离开。患者随后进行了非造影计算机断层扫描 (CT)，以确定他是否适合在该隧道浅表处建立完整的骨桥。这种潜在解决方案比任何预期修复的肌腱手术方法侵入性更小。CT 显示浅表肌腱骨间部分有完整的骨桥。（图 3a、b、c、d 和 f）。因此，这限制了对该肌腱的任何可能接触。治疗的骨科医生建议保守治疗，因为医生认为肌腱复位手术的潜在风险大于预期的益处。患者还接受了风湿病学评估，结果显示抗核抗体 (ANA) 呈阳性。泼尼松缓解了他的疼痛，但停药后疼痛又复发了。医生随后给他开了甲氨蝶呤和叶酸，症状有所改善。
图 1
a,b 沿远端桡骨茎突的透亮病变
图 2
a、b、c冠状质子密度脂肪饱和图像 (a)、轴向质子密度脂肪饱和图像 (b) 和轴向 T1 图像

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