囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎的组织学诊断与治疗：一例病例报告
抽象的
囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的炎性乳腺炎亚型，其特征是独特的组织病理学模式，通常与棒状杆菌属有关。该病种最近才被鉴别出来，由于其特殊的治疗方法，应与其他类型的慢性特发性乳腺炎相区别。
一名 44 岁的北非女性患者，孕 2 次，产 2 次，无重大既往病史，左乳房有疼痛可触及肿块 4 个月，无外伤史。超声成像显示左乳房下象限有 3 个病变，与浅表乳晕脓肿相通，形成通向皮肤的瘘管。这种超声表现可疑为化脓性乳腺炎；但不能排除坏死性肿瘤。超声引导下针吸活检显示乳腺实质有炎症和脓肿特征，没有恶性肿瘤的组织学征象。开始类固醇治疗和经验性抗菌治疗，并进行手术切除。组织学特征证实了囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎的诊断。患者康复并因临床改善而出院。
囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎是一种新近定义的疾病，可通过革兰氏染色和/或微生物培养检测其是否与棒状杆菌属感染有关。目前已提出多种治疗方式，但最佳治疗方法仍需进一步研究。
介绍
囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎 (CNGM) 是一种罕见的炎性乳腺炎亚型，其组织病理学模式独特，常与棒状杆菌属有关。其特征性形态学特征包括化脓性脂肪肉芽肿，由被中性粒细胞包围的中央脂质空泡和上皮样组织细胞和朗格汉斯型巨细胞的外层组成。
该疾病最近才被确诊，由于其特殊的治疗方法，应与其他类型的慢性特发性乳腺炎相区别。CNGM 发生在女性生殖活动期间，通常表现为可触及的疼痛性肿块。治疗以长期抗生素治疗为基础，甚至可以在获得微生物学发现之前开始。有时，需要手术治疗。
我们介绍了一例 CNGM 病例的临床病理特征，并强调了识别该实体和针对棒状杆菌的治疗证据的重要性。
病例报告
我们描述了一名 44 岁的北非女性患者，孕 2 次，产 2 次，无重大既往病史，左乳房有疼痛可触及的肿块 4 个月，无外伤史。
该肿块触痛，瘘管通向皮肤，位于左乳房下象限。超声成像显示左乳房下象限有三处病变，大小分别为 35、15 和 8 毫米，与浅表乳晕脓肿相通，形成通向皮肤的瘘管。
超声检查结果疑似化脓性乳腺炎，但不能排除坏死性肿瘤。超声引导下穿刺活检显示乳腺实质有炎症和脓肿特征，但无恶性肿瘤组织学征象。根据这些发现，开始进行类固醇治疗和经验性抗菌治疗，并进行手术切除。
直接细菌学检查阴性，组织学检查可见非坏死性肉芽肿性炎症，位于小叶内，有囊腔（图1），炎性浸润主要由中性粒细胞、淋巴细胞和多核巨细胞组成，周围有圆形囊腔（图2），由此可确诊为CNGM。
图 1
乳腺组织活检，显示炎性肉芽肿围绕透明囊性空间苏木精和伊红 (HE×10)
图 2
由淋巴细胞、中性粒细胞和多核巨细胞组成的叶中心性炎性肉芽肿（HE×20）
治疗包括每天三次服用 1000 毫克阿莫西林/克拉维酸，持续 1 周，但未观察到任何改善。随后服用克拉霉素，每天两次，每次 250 毫克，持续 15 天，然后服用强力霉素，每天 200 毫克，持续 3 个月。皮质类固醇疗法最初以每天 60 毫克的剂量给药，持续 1 个月，随后在随后的 2 个月内逐渐减少剂量。
患者因临床症状改善而康复出院。四个月后，她再次复诊，病情进展良好，并有显著改善。
讨论
CNGM 是一种越来越多人认识的疾病，其特征是化

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