产后阴道狭窄两例报道
抽象的
虽然盆腔或阴道癌症放疗后阴道狭窄是一种常见并发症，但产后阴道狭窄是一种非常罕见的产科并发症。我们报告了两例产后阴道狭窄病例。
第一例为30岁的产后I期埃塞俄比亚妇女，产后第11天出现恶臭阴道分泌物。盆腔磁共振成像（MRI）显示远端阴道狭窄1.4厘米。第二例为39岁的产后II期埃塞俄比亚妇女，有20个月的闭经和性交困难病史。腹盆腔超声检查显示因炎症后阴道狭窄导致子宫内膜积血，引流出3300毫升子宫内膜积血。两例均行粘连切除术并成功进行阴道重建。
产后阴道狭窄是一种罕见的产科并发症，建议采用阴道粘连切除并定期阴道扩张的方法进行治疗。
介绍
阴道狭窄通常被定义为由于疤痕组织堆积导致阴道管变窄 [1]。尽管阴道狭窄是盆腔和阴道放射治疗的常见并发症，见于多达 38% 的患者[2]，但导致阴道狭窄的产后生殖道粘连非常罕见[3]。已知的其他后天性阴道狭窄病因包括化学性阴道炎和女性生殖器切割 [4]。我们报告了两例产后阴道狭窄病例。
病例介绍
一名 30 岁的埃塞俄比亚产妇，产后出现性交困难 1 个月。她在我院住院 1 小时后顺产分娩，无任何并发症。分娩时施行了内外会阴切开术。产后第 11 天，她因阴道分泌物恶臭而去当地卫生中心就诊，卫生中心从会阴切开术伤口部位（已感染）取出一块纱布（分娩时修复会阴切开术时遗忘）。体格检查时，阴道下 1/3 处闭合，有厚厚的炎性瘢痕，阴道深度为 3 厘米。盆腔磁共振成像（MRI）显示远端阴道狭窄 1.4 厘米（图 1-S1）。诊断为炎症后阴道狭窄，施行粘连切除术并成功进行阴道重建。一周后，患者进行了术后复查，结果显示伤口愈合良好，没有任何不适。
一名 39 岁的二产妇女[第一次剖宫产 (CS)，第二次剖宫产后阴道分娩 (VBAC)]，表现为下腹部疼痛和排尿困难一周。她有 20 个月的闭经和性交困难病史。她以前在我院进行阴道分娩，没有遇到并发症。分娩时应用了内外切开术。体格检查显示子宫 24 周大小，耻骨上区域压痛，阴道口完全闭合（图 1-S2）。腹部-盆腔超声显示子宫腔和阴道管内大量复杂的积液。诊断为继发于炎症后阴道狭窄的子宫积血，将针头穿过蓝色隆起处并引流出 3300 毫升子宫积血。随后进行阴道粘连切除术，并进行常规阴道扩张。术后一周复查时，患者伤口愈合良好，无任何不适。
讨论与结论
大多数阴道狭窄都是在盆腔或阴道放疗后发生的，但也可能由于雌激素过低和炎症后等不同原因导致的外阴阴道萎缩而发生 [5,6]。在我们的病例中，两名患者的阴道狭窄都是炎症后发生的。虽然在第一例中发现了一块被遗忘的纱布，但不适当的会阴切开术修复似乎是两名患者阴道狭窄的最可能原因。
印度的 Chandana Ray Daset 等人报道了一例因难产而剖宫产后阴道粘连的病例 [7]。另一份类似的病例报告记录了一例因化学性阴道炎导致阴道狭窄的病例，其表现为继发性闭经和无法性交 [3]。在这两份病例报告中，狭窄均通过切除大面积阴道粘连和重建阴道来纠正。同样，来自尼日利亚的第三份病例报告显示，一名 19 岁的女性成功松解阴道粘连，随后进行定期阴道扩张，该女性有 2 年的继发性闭经病史，在家中阴道分娩后出现慢性盆腔痛，报告有多处未缝合的阴道撕裂 [8]。在本病例报告中，患者进行了

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