单个中心在短短 4 周内观察到的十个子宫畸形“集群”：病例系列
抽象的
子宫畸形是由于苗勒氏管发育不良而发生的。其中很少与不良产科结果有关（Reyes-Muñozet al.in Diagnostics。2019；9：4。https://doi.org/10.3390/diagnostics9040149）。生殖道流出道阻塞性子宫畸形总是出现在青少年年龄组中。
我们报告了一系列子宫畸形病例。短短一个月内有 10 例“聚集”性子宫畸形。其中 8 例是在剖宫产术中诊断的，1 例是在腹腔镜绝育术中诊断的，1 例是在做手动真空吸引术前诊断的。其中双角子宫 4 例，单角子宫和双子宫各 2 例，纵隔子宫和弓形子宫各 1 例。8 个婴儿都很健康，没有明显的先天畸形。据作者所知，有关这些异常的文献大多以病例报告（Bruandet al.in Cureus. 2020;12:3。https://doi.org/10.7759/cureus.7191）和一些病例系列（Rosset al.in BMJ Case Rep. 2018。https://doi.org/10.1136/bcr-2017-221815）的形式提及。所有女性均为卡纳迪加族，年龄在 19-35 岁之间。她们来自我们研究所附近约 250 公里范围内的地方。
我们在此描述了几乎所有类型的子宫畸形。这些罕见的子宫畸形在短短四周内像“群集”一样出现。这种偶然发现并不常见。我们需要设计研究来了解临床实践中此类病例群集的原因。
介绍
子宫畸形是由于苗勒氏管发育不全、发育不全、异常融合或吸收所致。子宫畸形的原因是多方面的。其中一些是电离辐射、病毒感染、药物诱发和涉及 BCL2 基因的基因突变。育龄妇女中苗勒氏管异常的发病率为 0.2%–3.8%，不育妇女中为 3.5%–6.3%。在一项研究中，发病率为 4.4%，其中以纵隔子宫为首发 [1]。患有子宫畸形但没有症状且未接受手术的妇女仍未得到诊断。这些妇女中的一些异常可能在影像学检查、下段剖宫产 (LSCS)、开腹手术或腹腔镜检查期间被诊断出来，就像我们最后一个例子一样（表 1）。苗勒氏管异常根据 1988 年美国生育协会分类进行分类。我们在此提到了我们系列中每个分类类别的案例数。
各组病例数如下： I类：发育不全/发育不全（无）；II类：单角鼻（2例）；III类：双角鼻（2例）；IV类：双角鼻（4例）；V类：有隔鼻（1例）；VI类：弓状鼻（1例）；VII类：药物引起的（无）。
我们进行了彻底的文献检索，发现大多数此类异常都是作为孤立病例报告 [2]，而病例系列中只提到了极少数异常病例 [3]。我们的十例病例系列在短短一个月的时间内出现，就像一个“集群”。在这个集群中，我们能够识别几乎所有的子宫畸形。十例中有八例是在 LSCS/腹腔镜检查期间在术中诊断出来的。在流行病学中，集群被定义为疾病或健康相关状况（如癌症或出生缺陷）病例的集合，在时间和地点上紧密分组。在这里，我们在这些患有子宫畸形的女性中找不到任何地理或人口统计学相似性。因此，我们称之为集群，尽管它并不符合确切的定义。然而，在我们的实践中，我们看到类似类型病例的聚集，尤其是在产房里，这只能用偶然发生来解释。但是，通过将其归因于偶然发生，我们是否忽略了需要理解或发现的东西？需要规划和开展适当的研究来确定此类事件成群发生的原因，目前看来这些事件只是偶然发生的。
案件详情
2020 年 11 月至 12 月，南印度一家三级医院的妇产科共收治了 10 例患有各种子宫畸形的病例。所有这些病例都获得了对具体手术和麻醉干预的书面知情同意。还获得了拍摄/记录事件和出版（如果有）的同意，患者也同意了。获得了我们研究所（卡纳塔克邦医学科学研究所胡布里）医学研究部门的机构审查委员会批准。八例近期入院的病例接受了 LSCS。一名妊娠 9 周的病例接受了手动真空吸引术（MVA）。一例因腹腔镜绝育而入院。人口统计学和临床​​数据见表 1。所有女性均为卡纳迪加族，年龄在 19-35 岁之间。她们来自我们研究所附近约 250 公里范围内的地方。
平均年龄为 24.7 岁（中位数为 23.5 岁，范围为 19-35 岁）。八例患者在妊娠晚期出现。一例患者在 9 周时因 MVA 出现，另一例患者因腹腔镜绝育术入院。中位孕周为 38 周，范围为 9 - 40 周。其中四例患者有妊娠前自然流产史。这些病例均无妊娠前子宫畸形矫正干预史。这些病例均无已知子宫畸形的既往史（未诊断/或无术中病史）。患者均无糖尿病、高血压、内分泌失调或抗磷脂抗体综合征 (APLA) 综合征的既往史。其中一名女性过去曾接受过心脏手术。没有任何其他先天性异常的家族史。没有其他重要的家族史。所有病例的月经史均规律且平稳。如表所示，这些病例

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