一名 4 个月大的男婴因香蕉出现过敏反应：病例报告
抽象的
食物过敏是儿童过敏反应最常见的原因，最近的研究表明，食物过敏和过敏反应的患病率都在增加。在食物中，水果很少被认为是过敏反应的原因。此外，在出生后的头几个月内，对水果的过敏反应很少见。尽管成人对香蕉过敏已有详尽的描述，但只有两例儿童对香蕉过敏的病例报告。
一名 4 个月大的西班牙裔男婴有湿疹病史，在第一次接触香蕉后因呕吐、荨麻疹和发绀来到我们的急诊室。肌肉注射肾上腺素后病情有所好转。皮肤点刺试验显示新鲜香蕉（4 毫米风团/15 毫米红斑）和香蕉提取物（8 毫米风团/20 毫米红斑）均呈阳性。
香蕉不被认为是一种高度过敏性食物。然而，随着食物过敏越来越普遍，婴儿开始更早地接触固体食物，香蕉可能成为婴儿出现过敏反应时需要考虑的重要过敏原。
介绍
食物过敏是儿童过敏反应的最常见原因，通常涉及的食物包括：花生、坚果、贝类和牛奶 [1]。最近的研究表明，食物过敏和过敏反应的患病率都在增加 [2]。尽管水果过敏引起的过敏反应在文献中已有详细描述，但它比上述食物少见得多。在水果中，香蕉是婴儿过敏反应的罕见原因。在一项比较 40 名报告香蕉过敏的儿童与 40 名有过敏性疾病病史的对照患者的研究中，在 40 名自我报告香蕉过敏的患者中，只有 3 名在使用新鲜香蕉和香蕉提取物进行皮肤点刺试验时呈阳性。对照组受试者对新鲜香蕉或香蕉提取物的皮肤点刺试验均未呈阳性。在其余 37 名患者中，有 20 名同意接受香蕉口服激发试验，所有结果均为阴性。新鲜香蕉和香蕉提取物的皮肤点刺试验相关性为 100%。所有研究患者均检测到对香蕉特异性免疫球蛋白E (IgE)，无论反应史如何 [3]。
另有几例报告称，5 至 7 个月大的婴儿对香蕉过敏。其中三例仅表现为全身性荨麻疹 [4–6]，两例报告为过敏反应 [4,7]。其中三例经皮肤点刺试验确诊，其余两例经香蕉特异性 IgE 确诊。
成年人中香蕉过敏症已有充分证据。香蕉过敏症通常与乳胶过敏症（水果乳胶综合症）有关。
病例介绍
一名有湿疹病史的 4 个月大的西班牙裔男婴因吃香蕉 5 分钟后出现呕吐、荨麻疹和发绀而到我们急诊室就诊。这是他第一次接触香蕉。在急诊室分诊时，他的心动过速为每分钟 190 次，但其他生命体征稳定（体温 36.9°C，呼吸频率 50 次/分钟，室内空气中血红蛋白氧饱和度 98%）。体格检查发现弥漫性荨麻疹和中度口周发绀。在我们的急诊室，他接受了肌肉注射肾上腺素（0.1 毫克，肌肉注射，一次剂量）和口服苯海拉明（6.25 毫克，一次剂量）治疗，病情逐渐好转。在注射肾上腺素后的 6 小时观察期内，他保持稳定，出院回家，带上注射肾上腺素的处方和过敏症专科门诊咨询（图 1）。
图 1
患者被送至急诊室时，出现弥漫性荨麻疹和红斑。
首次过敏反应发生 6 个月后，他到过敏门诊复查。他对香蕉提取物的皮肤测试呈阳性，出现 8 毫米风团和 20 毫米红斑。此外，他对新鲜香蕉的皮肤点刺测试呈阳性，出现 4 毫米风团和 15 毫米红斑。没有过敏性皮炎家族史。
他继续在饮食中避免吃香蕉，并且没有出现进一步的反应。
讨论
人们认为，对食物抗原的致敏是通过多种途径发生的，包括皮肤、呼吸道，以及通过直接接触或母乳进入胃肠道。在本例中，尚未报告患者之前通过口服途径接触香蕉；然而，致敏可能是通过其他途径建立的。鉴于患者患有湿疹，并且皮肤屏障受损和通过皮肤途径接触与其他食物过敏的发病机制有关 [8–10]，这可能导致了先前的致敏。其他可能性包括无意中口服或通过母乳接触。鉴于一些主要的香蕉过敏原可能对热敏感 [11]，接触新鲜香蕉可能是导致其症状加重的原因之一。
结论
婴儿对香蕉过敏的情况很少见，之前仅报告过两例。我们描述了最小的 4 个月大男婴对香蕉过敏的病例。使用新鲜香蕉和市售香蕉提取物进行皮肤点刺试验可用于确诊香蕉过敏。随着食物过敏和过敏反应变得越来越普遍，将香蕉视为婴儿过敏反应的原因将变得很重要，因为这种未经加工的生食通常是在早期引入的。需要及时使用肾上腺素和排除饮食来适当控制这些危及生命的反应。
同意
已获得患者法定监护人的书面知情同意，同意发表本病例报告及其随附图片。本期刊主编可查阅书面同意书的副本。
参考
Ben-Shoshan M, La Vieille S, Eisman H, Alizadehfar R, M

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